人体之旅系列4——乳房：要爱，不要癌

定期准时去做体检、乳房自检和乳腺透视，说不定你就可以早期发现乳腺癌，这个时候是最有治疗价值的阶段。只是该如何去防患于未然呢？除了手术根治外，还有别的措施你可以实行以减低患癌风险么？

还是有的。

诚然，乳腺癌风险有多大，很大程度取决于像基因，家族病史和生育史之类无法改变的因素。并且，跟所有肿瘤一样，年纪越大，患癌风险越高：一个年纪上30的妇女10年内患上乳腺癌的几率少于半个百分点，即1/234，而60来岁的妇女风险就高达3.5%，即1/28.(人们常说的“八分之一”是指妇女终其一生可能患癌的风险。)

现在有确凿证据显示生活方式也在其中发挥作用。能左右风险的生活方式选择就包括，一名女性酒量有多大（滴酒不沾最好），她运动量有多大（多多益善），以及是否服用激素药品（越少越好）。医生同样敦促女性将其体重降下来，由于女性闭经之后，肥胖可增加罹患乳腺癌的风险。

“乳腺癌是一个跟你体内雌激素息息相关的疾病，”海瑟.斯宾塞.费戈逊，美国肿瘤协会（American Cancer Society）基因流行病学策略主管，如是说道。并且这些看来风牛马不相及的因素——酒精，运动及激素药品——影响着雌激素及其它激素的分泌水平。

“有些东西你是无法改变的，如你何时来初潮，或你的家族病史如何，”卡罗莉D.鲁诺维茨，康涅狄格大学法明顿健康中心，Carole and Ray Neag Comprehensive肿瘤中心的主管，她提到了两个广为人知的危险因素，早来月经跟血缘亲近的亲属中有乳腺癌患者。“但是你可以改变自身。用知识跟资讯来武装自己。”

了解你的家族病史——不过就算家族史中没有乳腺癌记录，也不要掉以轻心。咨询一下基因学顾问，如果你对家族病史有疑问的话，并要求进行基因检测，看是否存在增加患乳腺癌风险的突变基因（北欧犹太人多见）。还要记住乳腺癌基因可从父母两方遗传，不只是母亲这一边。

在家族病史里，“最要留心”的是闭经前罹患乳腺癌，双侧乳腺癌（两边乳房都有癌灶）以及卵巢癌，拉里.诺顿医生，Memorial Sloan-Kettering肿瘤中心乳腺癌项目主管医师，如是说道。不过即使家族里一个乳腺癌患者都没有，也不能打包票说你就没事了，鲁诺维茨医生说道；事实上，仅有10%的乳腺癌患者有家族病史可查。

尽量少喝酒，或者戒掉。就乳腺癌而言，不少研究的结果出奇一致：喝酒百害无一利。即使每天只喝一小杯，也会不经意间增加你的患癌风险。喝得越多，风险越大。“喝酒这事你总该管得住自己吧，”Jasmine Q. Lew，芝加哥大学普利策医学院学生，如是说道。其本人最近刚完成美国国立卫生研究院有关这方面的课题。“女性能够做到不去喝酒。”

运动，运动，还是运动。闭经后体重增加提高了罹患乳腺癌的风险，因而努力去把你的体重降下来。不管体重能否减下来，做运动还是有益处的，即使运动一会也好。“超重但经常运动的女性患癌风险要低于肥胖懒动的女性。身材苗条并好动的女性患癌风险要低于苗条但不爱动的女性，”费戈逊医生说道。风险跟运动时长及强度成反比。有研究发现，女性平均一周做3小时剧烈运动可以减少罹患乳腺癌风险达20个百分点。

尽量母乳喂养。月经早来，闭经延迟，高龄怀孕以及从未有过足月妊娠经历，都会增加罹患乳腺癌风险。不过要改变这些因素并不容易。如果你的确有了一个宝宝，要给予母乳喂养，持续越长越好；有研究发现母乳喂养可以降低罹患乳腺癌风险。

尽量不要采用激素联合疗法。对所有激素疗法的推荐做法是按最低剂量，最短时长服药。一项初步的女性健康调查发现，女性中闭经后服用雌激素跟孕激素的，患乳腺癌风险稍高。而当不少女性停用激素之后，诊出患有乳腺癌的几率也随之下降。（在同一个调查中，女性行子宫切除术后，单服用雌激素，并不会增加罹患乳腺癌风险。）最近一段时间使用药物避孕的女性也存在很大的患癌风险；诺顿医生敦促女性寻求另外的避孕途径，同样要避免服用所谓的天然或者植物激素。

定期做乳腺透视，不过如果你发现有致密乳腺组织包块，或其他原因引起的高危患癌风险，那就必须要做核磁共振检查了。存在高致密乳腺组织包块会极大增加你患上乳腺癌的风险。通过组织切片发现非典型增生，也叫做异常细胞增生，同样会增加患癌风险。做完乳腺透视后，跟你的医师交流检查结果。“每个人就只想知道检查结果呈现阴性，”鲁诺维茨医生说道，不过就算是检查呈阴性，从中也可以获得不少信息，她指出。“了解你的乳腺致密包块。如果组织活检显示增生，你的主管医生会安排你做预防化疗。”

熟知你自身的危险因素。你如果身材比一般人高挑，又是中上层人士（很可能与高龄怀孕及生育不多有关），那么患上乳腺癌的风险会比一般人高。从没有足月怀孕过，或者上了30岁后才生孩子，亦或你曾有过子宫内膜癌，卵巢癌或者结肠癌，抑或胸部遭受过高强度的辐射，你患乳腺癌的风险也会比一般人高。